Zu Hause alt werden oder in einer guten Einrichtung?

Eine Frage, mit der sich jede Familie auseinandersetzt

Wann geht es zu Hause nicht mehr? Diese Frage stellen sich die meisten Familien, die ihre alternden Eltern pflegen. Gemeinde n stellen sich eine ähnliche Frage: Soll man Seniorenheime bauen oder die Pflege zu Hause fördern? Erfahrungen aus Europa zeigen, dass es sich nicht um eine Wahl zwischen zwei Optionen handelt. Die Lebensqualität im Alter hängt davon ab, ob eine Gemeinde über eine ganze Reihe von Wohn- und Betreuungsformen verfügt und ob diese Formen Teil des normalen Stadtlebens bleiben.

Dabei altert die tschechische Bevölkerung rasch. Menschen über 65 Jahre machen heute etwa ein Fünftel der Bevölkerung aus, um das Jahr 2050 werden es rund 30 % sein. Seniorenheime und Heime mit Sonderbetreuung verfügten Ende 2023 zusammen über etwa 61.000 Betten und verzeichneten über 90.000 nicht erfüllte Anträge (ein Teil der Anträge überschneidet sich, da Menschen sich bei mehreren Einrichtungen bewerben).

Verschiedene Gesellschaften, gleiche Richtung

Jede Kultur geht anders mit dem Alter um:

• Nordeuropa: Skandinavien und die Niederlande legen Wert auf Selbstständigkeit und die Verantwortung der Gemeinde. Dänemark baut seit 1988 keine klassischen Pflegeheime mehr, sondern Mietwohnungen mit eigener Küche und eigenem Bad, in denen Pflege jederzeit verfügbar ist.
• Deutschland und Österreich: Hier setzt man auf die Familie, unterstützt durch die Versicherung. In Deutschland leben über 80 % der pflegebedürftigen Menschen zu Hause.
• Japan: Die Pflege gehörte lange Zeit zu den Pflichten der Familie. Im Jahr 2000 wurde sie zu einem versicherungsfinanzierten Sozialrecht umgestaltet.
• China: Die Pflicht zur Ehrung der Eltern ist heute gesetzlich vorgeschrieben, doch aufgrund der Ein-Kind-Politik und der Abwanderung in die Städte sind die Familien kleiner und zersplittert.
• USA: Man verlässt sich hauptsächlich auf den Markt und die eigenen Ersparnisse.

Trotz allem kommen alle diese Länder zu demselben Schluss. Ein älterer Mensch soll so lange wie möglich zu Hause bleiben. Ist dies nicht möglich, soll er an einen Ort umziehen, der einem Zuhause ähnelt und in seinem Stadtteil liegt. Die Pflege zu Hause funktioniert jedoch nur dort, wo Häuser, Straßen und Dienstleistungen so gestaltet sind, dass man dort alt werden kann.

Von der eigenen Wohnung bis zur Langzeitpflegeeinrichtung

Zwischen der eigenen Wohnung und der Langzeitpflegeeinrichtung gibt es eine Reihe von Formen, die in Tschechien oft vernachlässigt werden:

• Seniorenwohnungen: barrierefreie Wohnungen in gewöhnlichen Häusern, idealerweise im Ortszentrum.
• Häuser mit Pflegedienst: Mietwohnungen mit einer Pflegekraft im Haus. Es handelt sich um Wohnungen, nicht um Betten.
• Gemeinschaftswohnen in der zweiten Lebenshälfte: eigene Wohnungen und große Gemeinschaftsräume, die die Bewohner selbst verwalten.
• Seniorenwohnheim: Der aktuelle Standard ist eine Wohngemeinschaft mit 8–15 Personen mit eigenen Zimmern und einer Gemeinschaftsküche anstelle langer Flure und großer Speisesäle.
• Einrichtung mit besonderem Betreuungskonzept: für Menschen mit Demenz. Sie soll eine sichere Umgebung bieten, in der sie sich frei im Freien bewegen können.
• Langzeitpflegeeinrichtung (LDN): eine medizinische Einrichtung, kein Wohnraum. Wo andere Formen fehlen, wird sie zum dauerhaften Wohnort.

Dass auch Seniorenwohnungen ein prägender Bestandteil der Stadt sein können, zeigt das Amsterdamer WoZoCo-Haus des Architekturbüros MVRDV (1997) mit 100 Wohnungen für Menschen über 55 Jahre. Dreizehn Wohnungen sind an der Nordfassade auskragend angeordnet, damit rund um das Haus Grünflächen erhalten bleiben.

Fünf europäische Beispiele

De Hogeweyk (Weesp, Niederlande, 2009) ist ein „Dorf“ für 152 Menschen mit fortgeschrittener Demenz, aufgeteilt in 23 Haushalte mit jeweils sechs bis acht Bewohnern. Die Bewohner bewegen sich frei auf den Plätzen, dem Boulevard und im Park und kaufen im örtlichen Supermarkt ein. Das Projekt hat die Vorstellung davon verändert, wie die Betreuung von Menschen mit Demenz aussehen kann.

Das Pflegewohnheim Peter Rosegger (Graz, Österreich) vom Architekturbüro Dietger Wissounig Architekten umfasst acht Wohneinheiten mit jeweils 13 Bewohnern, die um einen gemeinsamen „Dorfplatz“ mit Gärten und Atrien angeordnet sind. Es handelt sich um einen Holzbau nach Passivhausstandard in der Nähe eines neuen Stadtparks. Im Jahr 2014 wurde das Projekt mit dem Geramb-Rose-Preis ausgezeichnet.

Generationernes Hus (Aarhus, Dänemark, 2020) vereint unter einem Dach 100 Seniorenwohnungen, 40 Wohnungen für junge Menschen, 40 Familienwohnungen und eine Kindertagesstätte für 150 Kinder. Nach einem ähnlichen Prinzip entsteht in Kopenhagen der Komplex „Sølund“ mit 360 Seniorenwohnungen, Wohnungen für junge Menschen und einer Kindertagesstätte in einem Stadtblock am See.

Färdknäppen (Stockholm, Schweden, 1993) ist eine Wohngemeinschaft für Menschen ab 45 Jahren. Die Bewohner ließen ihre Wohnungen um 10 % verkleinern, um rund 650 m² Gemeinschaftsfläche zu gewinnen: Küche, Esszimmer, Bibliothek und Werkstätten. Es funktioniert bereits seit über dreißig Jahren ohne institutionelle Betreuung.

Das Bielefelder Modell (Bielefeld, Deutschland, seit 1996) integriert barrierefreie Wohnungen für alle Generationen in normale Stadtviertel. Die Pflege ist rund um die Uhr verfügbar, jedoch ohne pauschale Pflegegebühren, und das Café im Erdgeschoss dient als Treffpunkt. Heute umfasst das Modell 14 Projekte und etwa 450 Haushalte.

Was sich daraus für die Gemeinde n ergibt

Die europäischen Erfahrungen lassen sich in mehreren Punkten zusammenfassen:

1. Eine ganze Bandbreite an Formen planen, nicht nur Seniorenheime. Seniorenwohnungen, betreutes Wohnen und häusliche Pflege entlasten den Druck auf teure Pflegeplätze.
2. Im Zentrum der Gemeinde bauen. Seniorenwohnungen gehören zum Marktplatz, zur Haltestelle und zu den Geschäften, nicht an den Rand.
3. Auf kleine Maßstäbe setzen. Haushalte mit 8–15 Personen, ein eigenes Zimmer mit Bad und direkter Zugang zum Garten.
4. Generationen und Funktionen miteinander verbinden. Ein Kindergarten, Wohnungen für junge Menschen oder ein Café bringen Leben in das Haus und ziehen Menschen aus der Umgebung an.
5. Auf Qualität setzen. Ein Architekturwettbewerb, verbunden mit einer klaren Vorstellung vom Betrieb, gibt der Gemeinde die Gewissheit, dass ein Haus entsteht, das jahrzehntelang dienen wird.

Ein gutes Zuhause im Alter ist nicht nur eine Frage der Bettenzahl, sondern auch davon, welchen Ort die Gemeinde schafft. Einen Ort, an dem Menschen sich selbst treu bleiben können, auch wenn sie Hilfe benötigen.

Quellen

• Eurostat – Bevölkerungsstruktur und Alterung
• ČSÚ – Die Zahl der Senioren wird in den nächsten Jahrzehnten deutlich steigen
• ČSÚ – Soziale Einrichtungen und ihre Nutzer
• Lovguiden – Die Geschichte des Pflegeheims
• bpb – Pflegeversicherung
• Detail – Demenzdorf De Hogeweyk
• Dietger Wissounig – Pflegeheim Peter Rosegger
• Sweco – Haus der Generationen
• C.F. Møller – Das neue Sølund
• De Gruyter – Färdknäppen Collective House
• MVRDV – WoZoCo
• MoPAct – Bielefelder Modell